冠状动脉造影术中出现心室颤动的护理诊断和措施【关键词】冠状动脉造影术心室颤动护理中图分类号：r4723文献标识码：b文章编号：10050515（2011）1013702冠状动脉造影（coro
arya
giography，cag）是确诊冠心病的一项有创检查方法，在临床已广泛开展，该手术虽然是一种安全可靠的技术，但仍有一定风险，会出现一些严重程度不等的并发症，其中最严重的并发症是心室颤动（简称室颤），危及患者的生命。本文回顾性分析我科2007年5月至2008年10月782例冠状动脉造影术中出现的3例室颤的过程及处理，总结了一套有效的护理方法，旨在探索一种可靠的护理方法，及时预防、发现和处理冠状造影检查中出现的心室颤动，防止意外的发生。1资料与方法11一般资料几年来我院行冠状动脉造影术患者782例，男495例，女287例，年龄（589±175）岁。本组患者均有胸痛、胸闷病史，经平板运动试验等辅助检查诊断为冠心病558例，其中心肌梗死399例，心绞痛159例，胸痛待查194例。12护理诊断（1）室颤，由于疾病或手术操作引起；（2）恐惧，由于电击除颤引起；（3）坠床的可能。13手术方法患者取仰卧位于导管床上，常规消毒铺巾，在局麻下seldi
ger法穿刺股动脉，将造影管置入主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入造影剂，通过x线多角度投照准确地了解冠
f状动脉病变的部位、狭窄程度和远端的冠状动脉血流通畅情况。2结果782例患者中，5例患者行左冠状动脉造影出现压力曲线的改变，
原因为导管插入过深导致，3例及时调整导管位置后压力恢复正常；2例在调整导管位置时发生室颤，立即除颤后安全转为窦性心律；26例患者在行右冠状动脉造影时出现心律减慢，其中13例为右冠开口病变，6例为小右冠，管径＜25mm；5例为正常血管，主要原因为造影剂充盈冠状动脉后，窦房结动脉供血不足引起，及时嘱患者咳嗽后心率恢复正常。有1例右冠正常的患者在注入造影剂后出现室颤，立即电击除颤，患者恢复窦性心律，无意外发生。
3护理措施31导管室具备完善的抢救条件（1）除颤器的准备：前期准备工作至关重要，必须充分考虑到各种意外情况，如除颤仪不工作、一次除颤不成功等。所以备用性能完好的两台除颤器，另一台备用，两台除颤器均接好电源、地线、各项参数调至非同步除颤状态。仔细检查仪器连接是否正确，术前进行试放电，使其均处于良好的工作状态；（2）常规备齐各种抢救药品，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等；（3）常规备齐其他各种抢救仪器及设备，如吸痰器、吸r