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腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理
作者：周云来源：《中国当代医药》2012年第35期
摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理方法。方法回顾性分析本院89例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料及护理措施，并与同期81例行开腹手术患者进行比较。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞005），与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量显著减少（P＜005），肛门排气时间、下床活动时间、胃管拔出时间及平均住院时间均显著缩短（P＜005），并发症发生率显著降低（P＜005）。结论腹腔镜胃癌根治术的临床疗效显著，加强围术期护理有助于患者康复。
关键词腹腔镜；胃癌；护理；并发症
中图分类号R47373文献标识码A文章编号16744721（2012）12（b）011702
胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胃癌根治术已显示出独特的优势，逐渐成为手术治疗胃癌的首选方法13。本文回顾性分析本院行腹腔镜胃癌根治术的89例患者及同期行开腹胃癌根治术的81例患者的临床资料，分析比较手术治疗效果及围术期护理，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料
研究对象为2010年6月～2012年6月本院89例行腹腔镜胃癌根治术的患者，男58例，女31例，年龄18～78岁，平均468岁，作为腹腔镜组；选择同期行开腹手术患者81例，男52例，女29例，年龄20～79岁，平均473岁，作为开腹组。所有患者四肢健全、意识清楚、无活动障碍，术前均经胃镜检查及病理切片确诊为胃癌，排除晚期恶性肿瘤及手术不确定患者。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12手术方法
121腹腔镜胃癌根治术
采用气管插管麻醉，患者取仰卧位，双腿略分开，脐下缘切开，建立气腹，置入腹腔镜，探查腹腔，肿瘤定位，清除周围淋巴结，经上腹部正中切口4～5cm入腹，将胃拖出腹腔外，切除肿瘤，完成消化道重建。术后常规腹腔内放置引流管。
122开腹胃癌根治术
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取上腹部正中切口15～20cm左绕脐入腹部，手术方法同腹腔镜手术。
13围术期护理
131开腹组
1311术前护理（1）术前常规准备：完成血、尿常规、心电图等各项检查。术前1d忌食易产气食品，进流质饮食，术前12h开始禁食禁水，术前晚灌肠1次，排空积便，防止术中腹胀，干扰手术。术前放置胃管，以排空胃内容物，避免麻醉及手术中呕吐。术前做好皮肤清洁，用肥皂水清洗脐孔污垢，再常规碘伏棉签消毒，避免切口感染。（r