痉挛等。(2)肺部顺应性降低:常见于肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。(3)患者咳嗽或企图讲话,或欲吐出插管时。(4)患者与呼吸机相对抗。
2、低压报警:吸气压力的低压报警通常设定在510cmH2O,如果气道压下降,低于患者的平均气道压力,呼吸机将会报警。低压报警装置是对脱机的又一种保护措施。常见于人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气。一旦气道压下降首先要迅速检查人工气道和呼吸机管道系统。
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三、简答题(共6道试题,共30分。)
1何谓进一步生命支持?进一步生命支持的主要内容是什么?答:主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术,建立和维持有效的通气和血液循环,识别及治疗心律失常,建立有效的静脉通路,改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。主要内容包括:气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善并保持心肺功能及治疗原发病,也可归结为ABCD四项。同时,也是心脏骤停后510分钟的第二个处理阶段,一般在医疗单位中进行。ACLS应尽可能早地开始,如可能,BLS与ACLS应同时进行,已取得较高的疗效。
2请简述SOAPIE分诊程序的具体内容。答:SOAPIE分诊程:S为评估主观信息,收集患者或陪诊人员叙述患者的病因、诱因、主诉等有关资料;O为患者客观信息的评估;A是对收集的主观、客观信息进行整理分析,判断患者病情的严重程度,决定患者就诊的优先等级;P和I是计划与实施必要的检查与护理措施;E为分诊准确性的评价。
3简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。答:1、异位P波分辨不清,有的无P波,由的P波形态异常。
2、心室率在160250次分,RR建起均匀整齐,但伴有房室传导阻滞时,心律可不规则。
3、QRS波群形态正常,建起小于012s。当伴有御激,心室内差异传导或束支阻滞时,QRS波宽大畸形。
4、STT发生变化,尤其是老年人,应注意合并冠心病的可能。5。预激综合征,发作终止后可显示预激的心电图特征。
4多发伤救治的过程中,应最优先评估的内容有哪些方面,次优先评估的方面有哪些?答:最优先评估的内容是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况,呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。次优先评估的方面有病史采集、体格检查、必要的辅助检查。
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5简述溶栓治疗时的观察要点有哪些?答:观察要点:密切观察患r