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(2)消化系统药物为更好地发挥药效,大多在餐前服用,如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利;胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂;助消化药如多酶片、乳酸菌素等;胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜,若需合并应用制酸药,则两类药应间隔一小时服用。其他还有:大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。(3)空腹服用生物利用度高的药物:抗菌药中多数药物的吸收受食物影响,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等;喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有:泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用,以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药,如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用,因为这类药物食物影响其吸收,药物对胃肠道又有刺激作用,所以半空腹时服用,效果最好,副作用最小。
需餐时服用的药物
与食物同服能更好地发挥药效的,如前所述的阿卡波糖,减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂易善复等;与食物同服可增加药物生物利用度的,如伊曲康唑、酮康唑等,进食引起胃酸分泌,酸性环境有利于其吸收;与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻,如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。
需餐后服用的药物
(1)刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物,如易诱发溃疡的非甾体抗炎药必要时与食物同服如阿司匹林、萘普生等;组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等;铁剂补血药如硫酸亚铁,琥珀酸亚铁等;化痰平喘药:氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多,故中和胃酸的药物如铝镁加、铝碳酸镁等亦需餐后服用。(2)餐后服用可使药物生物利用度增加的,如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、
f维生素B2等。
如何选择合理的服药时间
1怎样理解一天3次服药?大多数患者认为”一天3次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度,甚至会造成药物中毒;而在晚上,一夜不服药,血药浓度必然下降,影响治疗效果。”1天3次”的正确r
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