江苏省高新技术产品认定申请表
产品名称产品申报编号纳税人识别号企业法人代码企业名称（盖章）申报地区企业法人代表填表人市电话电话传真县市县地区代码
企业地址邮政编码填表日期Email年月
江苏省科学技术厅印制2003年7月
f技术领域产品类别行业领域是否及属何种高新技术产品群高新技术产品代码高新技术产品出口目录代码高新技术产品是否出口高新技术产品海关编码
产品功能及用途
项目来源技术来源1技术来源2产品开发形式技术权益关于技术权益的简要说明
产品首创情况技术水平
简要说明
产品创新性
f是否已鉴定组织鉴定单位
鉴定日期
技
鉴定水平
术
与典型产品比较说明
水
产品采标情况
平
产品获奖情况产品获专利情况
产品主要技术性能指标
产品测试结果说明
f开发本产品人数
至产品批发时总投入人万元销售额万元利润万元
用于本产品开发支出总额万元创汇万美元上缴增值税万元
经
上年经济效益企业整体产量
济
产量万元
效
本项产品该项目增加就业人数人
益
社会效益
污染物种类是否符合国家环保标准
指
环保监测机构名称文字简要说明对相关产品和产业的带动作用
标市场情况
试销价格试销起止年月产量单位产值万元销售额万元利润万元至创汇万元上缴增值税万元外销比例％内销比例％替代进口
原材料供应
市场预测分析
第二年第三年投产年份
单位成本单位
第一年
f企业经济类型高新技术企业认定情况企业进入高新区情况产业基地内骨干企业基地名称
企业规模
主要股东及所占股份比例
职工人数资产总额通过质量标准认证情况县市科技主管部门意见
人工程技术人员数万元全员劳动生产率
人万元年人
省辖市科技主管部门意见
省科技厅意见
盖章年月日
盖章年月日
盖章年月日
f申报附件
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其它其它企业营业执照复印件企业资产负债表企业损益表企业资产负债审计报告
科学成果鉴定证书
新产品鉴定证书专利证书检验报告
查新报告
用户报告特殊行业许可证农药三证
GMP认证证书
新药证书环保证明
ISO质量体系认证证书
国家级科技项目立项证书省级科技项目立项证书获奖证书省高新技术企业证书省高新技术产品证书市高企证书
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