消毒灭菌效果监测
根据2010年甘肃省《实施（医院感染管理办法）细则》制定我院消毒灭菌效果监测制度：一、消毒灭菌效果监测1、使用中消毒剂、灭菌剂监测1）化学监测：根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。2）生物监测：使用中消毒剂每季度一次，如75酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFUml，其他使用中的消毒剂细菌含量必须≤100cfuml，；使用中的灭菌剂每月一次，如2戊二醛，应无菌生长。2、使用中消毒、灭菌物品生物学监测使用中无菌物品每月监测一次，主要物品：棉球、棉签、纱布、镊子、换药碗、持物镊等，不得检出任何微生物；消毒后的物品应每季度抽样监测，如湿化瓶、引流瓶、体温表、口服药杯等，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfug或100cm2，不得检出致病微生物；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfug或100cm2，不得检出致病微生物。3、压力蒸气灭菌器灭菌效果监测工艺监测每锅进行有记录，化学监测每包进行（指示卡、3M胶带），生物监测每周进行（嗜热脂肪芽孢杆菌自含式菌管），各项监测合格后方可发放及使用。4、紫外线消毒灯监测1）日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、保养记录（每周用7080乙醇棉球擦拭一次）、签名。2）强度监测：新灯管安装后使用前要监测照射强度不得低于90微瓦厘米，使用中灯管每半年一次不得低于70微瓦厘米，累计使用时间＞700h后应每月进行一次监测。5、皮肤消毒效果监测每季度进行采样，标准：≤5cfucm6、清洁用品的消毒效果监测每季度对消毒后使用前的地巾、布巾进行采样，未检出致病菌未消毒合格。二、质量持续改进1、护理部每月对各护理单元的消毒灭菌效果及环境卫生学监测进行一次检查，对存在的问题一式两份进行反馈，科室限期整改。检查组进行督察。2、医院感染管理委员会每季度至少进行一次检查，对存在的问题进行分析，讨
f论，整改。3、各部门每月、每季度检查的情况与奖惩挂钩，责任到人。确保质量的持续改进。
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