2015年心内科护理质量控制总结
2015年我科护理质量控制与三级医院评审标准相结合，较好的完成了各项指标，现总结如下：一、严格落实各项护理质量管理措施：1、建立有效的护理质量管理小组，进一步完善各专业小组的工作职责，定期对质控员进行培训、指导、督查，充分发挥护理质量监控员的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。做到每周有重点，每月一次全面检查，并将检查情况在科护士会上反馈，分析发生原因，提出解决办法。2、完善危重病人风险评估制度，落实有效的安全防范措施。并使用恰当的质量监测指标并实施监测，持续改进危重患者护理工作质量。加大培训及考核力度，提高护士护理危重患者的能力。3、严格执行介入手术围手术期护理常规，完善围手术期身份识别和交接流程，持续改进围手术期护理工作。4、进一步落实重点患者（手术、意识不清、语言交流障碍、危重）的身份识别和交接流程，实行全员佩戴腕带。5、进一步完善心理与健康指导服务工作，病区开展多种形式的健康教育，及时完善更新健康教育资料，根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式，落实出院患者的随访工作，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复知识的知晓度。6、进一步规范护理文书书写，定期进行督促检查，对护理文书质量管理中存在问题与缺陷提出改进措施并有追踪和成效评价，体现持续改进过程。7、积极开展院内护理会诊、病例讨论，解决护理工作中的疑难问题，提高临床护理质量。8、主动上报护理不良事件，及时讨论分析，建立并健全安全预警工作；对患者全面进行跌倒坠床、管道滑脱、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；通过持续改进体现成效。9、严格执行手卫生规范，继续开展护理人员手卫生培训工作，加强手卫生依从性进行督导、检查，并进行质量持续改进。10、注重收集护理服务需求信息，经常听取医生、患者的意见，不定期发放满意度调查表，对护理工作存在的问题进行分析、整改。
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f二、科室护理质量指标年度统计分析
目标项目
预期目标
住院患者对护理工作和服务态度满意率
≥95
基础护理合格率
≥90
分级护理合格率
≥90
身份识别正确率
100
护理技术操作合格率
≥90
护理文书合格率
≥90
健康教育知晓率
≥90
急救物品完好率
100
常规器械消毒灭菌合格率
100
洗手正确率
100
手卫生依从性
≥70
年压疮发生次数（除不可避免的压疮及院前压疮）
0
护理严重差错发生次数
0
年护理事故发生次数
0
一人一针一管执行率
1r