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循证护理在儿科心理护理中的应用
作者：付建秋陈晓旋来源：《中国实用医药》2010年第34期
【摘要】循证护理是近年来护理领域发展的新趋势其目的是实现以循证的观念进行护理实践、护理教育、护理管理的目标将循证护理应用到临床实践中可针对不同人群、疾病、遵循证据有的放矢地制定护理计划使患者得到及时、有效的治疗与恢复1。我科从2009年10月开始在对患儿及其家属的心理护理中进行循证护理的研究探索。在儿科护理中坚持做好心理护理是医学模式转变和完善整体护理的需要更是每个合格的儿科护士做好各项工作的前题。
【关键词】
循征护理儿科心理护理
1评估病情提出问题
根据疾病、年龄阶段的生理、心理特点和家庭状况及社会状况的不同对患儿及家长的心理方面和社会方面的需要进行评估循证得知
11患儿存在的心理问题
111焦虑、恐惧3月7岁患儿主要表现为分离性焦虑7岁以后担心失去新掌握的知识忧虑会变成残疾或死亡疑虑会受到惩罚1。恐惧生疏环境怕医生怕治疗。
112防卫性应对以36岁患儿多见此期患儿住院后存在的问题分离性焦虑、惧怕陌生环境、惧怕身体完整性受到损坏。学龄前儿童开始应用防卫机制以应对住院这一危机他患儿哭闹时他们极力反抗要求回家拒绝治疗等。
113不合作以13岁患儿多见表现明显任性、违拗性对新环境及治疗产生畏惧心理感到受到束缚表现出羞怯、疑虑产生不合作反抗情绪。
114婴儿行为改变表现为分离性焦虑如哭叫、寻母、避开和拒绝生人住院时间长还可表现为抑郁、呆板、不活泼、表情淡漠。
115睡眠形态改变各年龄段均有主要是睡眠时间及质量的改变患儿表现为睡眠不实哭闹睡眠时间明显缩短等。
116知识缺乏主要是7岁以上的患儿忧虑会变成残疾或死亡疑虑会受到惩罚而隐瞒与否认疾病2。
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12家长存在的心理问题
121紧张、焦虑和抑郁表现为反复询问病情为了得到肯定答案反复追问医护人员希望转到经验丰富的医护人员所管的床位希望医生对患儿的病情进行肯定性的推测不安心治疗而要求提前出院等。
122恐惧及缺乏安全感家长对疾病的预后产生恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感由于心疼患儿而对各种注射和侵袭性的检查产生恐惧表现为拒绝患儿接受某些检查和治疗或者在接受检查和治疗时家长表现出不敢看、躲开。
123怀疑和敌对对疾病的不了解、患儿病情恢复较慢常引起患儿家长对治疗方案和医护水平的怀疑甚至r