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１初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次分。此时最恰当的分娩方式是【B】A即刻行刮宫产术B行会阴侧切术，产钳助娩C静脉点滴缩宫素D等待胎头自然旋转后阴道助产E静脉高营养等待阴道自娩【答案解析】：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。２关于病理性缩复环描述不正确的是【D】A是先兆子宫破裂的征象B多发生于头盆不称、持续性横位时C常伴有血尿D环痕之上宫体压痛E必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生【答案解析】：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。３臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是【E】A羊水胎粪污染B胎动增加C胎儿头皮血pH值为73D胎心听诊120～160次分E胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次分【答案解析】：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次分或低于120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于720提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。４某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值718，最恰当的处理为【D】A面罩吸氧B产妇左侧卧位，等待自然分娩C加宫缩抑制剂缓解宫缩D立即剖宫产E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程【答案解析】：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。５持续性枕后位的特点是【B】A腹部检查清楚可及胎背B第二产程延长C肛查感骨盆前部空虚，后部满D矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E其发生系由于骨盆入口狭窄【答案解析】：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
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