护理质量评价指标及计算方法
序
号
指标项目
计算方法
合格率
说明
病区管理合格率病室管理合
病区管理质量标准分格数病室管理抽查总数×
1100分合格分≥90分
100％
100
包括：①护士管理②病区环境管理③物品的管理④护理安全管理
急救物品质量标准分
100分、合格分≥95分，急救物品完好率急救物品合
2
格件数急救物品总件数×100其中急救物品完好率
100）
100％
分级护理质量（标准分特、一级护理合格率特、一级护理考核合格患者数特、
100分、合格分≥80分，3其中特、一级护理合格率一级护理考核患者总数×90
100％≥90）
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者，按月算合格率2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
1、一级质控检查：各病区抽
查5例患者，遵循先查重患
者后查轻患者的原则，每个
护理级别的患者均检查，了
解基础护理情况，按月计算
合格率
2、二、三级质控检查每个病
基础护理质量（检查相关基础护理合格率基础护理考
区抽查5例患者，要求检查1
项目在分级护理中体现核合格患者数基础护理考核
例特级或一级护理患者，1例
4
基础护理标准分40分、患者总数×100％
100二级护理患者、3例三级护理
合格分≥36分，基础护理
患者
合格率≥100）
3、各级护理级别患者不齐全
时，仍查5例患者、遵循先
查重患者后查轻患者的原
则，无特级或一级护理患者，
则改查二级护理患者，扣分
相应调整
4、请记录抽查每位患者的床
号、姓名、扣分及原因
消毒隔离质量标准分一人一针一管执行率已执行
100分、合格分≥95分，科室数应执行科室数×
随机抽查病房若干件灭菌物
5一人一针一管执行率、常100％
100品，了解是否符合要求
规器械消毒灭菌合格率常规器械消毒灭菌合格率
f100
灭菌物品合格件数灭菌物品总件数×100％
每个病区抽查病历3本：其
护理文书书写质量标准护理文书书写合格率护理文
中体温单3份、危重患者护
6
书书写合格份数护理文书抽
分100分合格分≥80分查总份数×100％
≥95
理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者
护理记录单
消毒供应室工作质量标
常规器械消毒灭菌合格率
7
准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭
灭菌物品合格件数灭菌物品
100
随机抽查供应r