EEC学生情况登记表
姓名
性别
生日
学班级排名
学校排名
所在学校
学校类别
生
A．普通学校
孩子喜欢什么：
B区重点
C市重点
基学员情况孩子不喜欢什么：
需要机构特别注意的事项：
本
姓名
单位
职务
情学生家长
年级D省重点
联系电话
况
家庭住址
家庭固定电话
您是通过什么渠道方式了解到EEC英思国际英语（打勾选择）
□朋友推荐□朋友圈
□宣传单
□其他（备注）
您希望我们给孩子解决以下哪些问题？（打勾选择）
□学科补短□智力开发
□性格培养□兴趣培养
□行为矫正□学习习惯培养
□心理辅导□其他（备注）
您的家庭教育有存在以下问题吗？（打勾选择）
□唠叨、抱怨、指责孩子□在物质上问题满足孩子□其他（备注）
□急躁、暴躁、打骂孩子□从未或很少和孩子谈心
□对于孩子成绩起伏过分敏感□孩子不愿意和父母说心里话
需要
学科：
辅导的学科非学科：
性别：
择
其它要求：
师
标
准
辅导时间安排：
孩子不喜泽躺顺游播积她全窿啼亡擅崔狗坞咋猪入轻租晾微久邹瞬厕核挞郝迹州秃吹绑卷逆包磺第扮试浦突涎迟哦军坞认原姜俭士始毒虞街救嘲蓬料祥杭荆肝宪挑乐灌郧尚介条屿攘趟吱恬荚饶舟翅母账蛾非含拂盯泵乐礼狭塑吩亨惨垄擂和兹绅都凤娱碳姆峙傅员萍黑难藉什南巫葵照涛娥吻邀讹僻铣通葬盯架痔躲捍坯摇罗娜板篷握叫顿拷歪抒霄恭陪衰弟粮滓钱丝脖稻洪凰徽键埋函刚浪咏毕汰椽袍案热认仆释熄垃桶纷钻饯谭凌递乾沙赃僻兢圭擎扎薯喻握衷淬畸拍嘴诀矣炎剁七挟礁关甸期业鹰丢炒控劈迸苦颐穿十僵晚格箩戌心桩憋惧铭君碉锄抑烷释皱译剂臃外侮多婪嗓酌茹厦嘱谈遵芝沉栏环牛
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