第二节烧伤患者的护理
烧伤：是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。病因及发病机制（一）病因：热烧伤、电烧伤、辐射烧伤、化学烧伤（二）发病机制：（三）临床分期：急性体液渗出期、感染期、修复期（包括创面修复和功能修复）（四）面积和深度判断1烧伤面积的判断：新九分法，手掌法
成人头颈部体表面积为91个九；双上肢为182个九；躯干含会阴1为27（胸腹前侧13，背部13）3个九；双下肢含臀部为465个九1；共为11′91100
儿童头颈部体表面积为9（12年龄）双下肢含臀部为46（12年龄）头颈面333（91）；手臂肱567（92）；躯干会阴27（93）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（951）2烧伤深度的判断三度四分法
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。35d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！），但基本保存了医学教育网搜集整理皮肤功能。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。
（五）烧伤严重程度估计
1轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9以下；
f2中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10～29或Ⅲ°烧伤面积不足10；
3重度烧伤：总面积30～49或Ⅲ°烧伤面积10～19或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤护理面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；
4特重烧伤：总面积50以上或Ⅲ°烧伤20以上或已有严重并发症。
护理评估
健康史、身体状况（局部变化、全身反应、特殊类型烧伤的特点、吸入性损伤）、心理社会状况、辅助检r