危险化学品建设项目试生产（使用）危险化学品建设项目试生产（使用）备案申请书
（试行）
项目名称申请单位经办人联系电话填写日期
成都市安全生产监督管理局制建设名称地址邮政编码经济类型传真电话
单电子邮箱位联系电话
f法定代表人试生产（起止日期）申请单位意见：
安全生产负责人
负责人（签字）：
（盖章）年月日
名称地址电子邮箱建设联系电话项主要负责人目所建设单位意见：在单位主要负责人：（签字）传真电话安全生产负责人邮政编码经济类型
（盖章）年月日
安全设施
单位名称通讯地址经济类型资质级别联系电话经营范围邮政编码证书编号
f设法定代表人计意见：单位安全设施负责人（签字）：单位名称通讯地址经济类型资质级别联系电话经营范围
项目负责人
（盖章）年月日
邮政编码证书编号项目负责人
施法定代表人工意见：单位负责人（签字）：单位名称通讯地址监理经济类型资质级别联系电话经营范围
（加盖公章处）年月日
邮政编码证书编号项目负责人
单法定代表人位意见：
（加盖公章处）负责人（签字）：年月日
f属地安监部门初负责人（签字）：建设项审意见（加盖公章处）年月日
目承安办全处许室可审：审查负责人（签字）查意意见见实施部门：意负责人（签字）见（加盖公章处）年月日（加盖公章处）年月日
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