章联系方式：
年月日
承租人（乙方）签章：国籍：委托代理人：联系方式：
年月日
经纪执业人员签字：资格注册证书编号：
f附件一
房屋交割清单
房屋附属家具、电器、装修及其他设备设施状况及损赔名称品牌单位数量单价损赔额名称品牌单位数量单价损赔额
其他相关费用
f项目单位单价起计时间起计底数项目单位单价起计时间起计底数
水费
上网费
电费
车位费
电话费
租赁税费
收视费
供暖费
燃气费
物业费
卫生费
对上述情况，乙方经验收，认为符合房屋交验条件，并且双方已对水、电、燃气等费用结算完结，交
同意接收。房
确交房日期：
年月日
认甲方（出租人）签章
乙方（承租人）签章：
甲乙双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行了验收，并办理了退房手续。有关
退费用的承担和房屋及其附属物品、设备设施的返还□无纠纷□附以下说明：
房
。
确退房日期：认
甲方（出租人）签章
年月日乙方（承租人）签章：
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