有节奏的心脏收缩舒张活动,自然也无正常的泵血功能。绝大多数情况下,这一状态马上会进入心电活动完全消失状态,心电图变成一条直线。
3.心电图图形宽大畸形或图形怪异,频率缓慢,此时心脏可能并无或仅有微弱的收缩活动,根本无法听及心音。有人将这一类心电图叫作濒死心电图。这一状态会马上会消失,进入心电活动完全消失状态。
f4.心电图的形态及频率上看上去与正常心电图极为相似但病人并无心跳,听不到心音。临床上把这一现象称作电-机械分离。多于濒死患者或复苏抢救时见到,其意义类似室颤。
这里值得一提的是,如果是一例猝死病人,如冠心病,电击伤等病人突然“死亡”,且这一事件刚刚发生,如果心电图出现如上情形时,请勿急于宣布病人已经死亡,仍应按猝死进行积极抢救,病人也许还有复苏的可能。十多年前本人曾有急性心梗病人自主心跳停止一个多小时复苏成功的经验。一例剧烈胸痛女性患者来到急诊室,心电图示急性心肌梗塞。刚作完心电图,病人四肢抽搐,面色青紫,神志丧失,心电图示一条直线。立即进行心肺复苏,病人在抢救近一个小时的过程中始终无自主心律。抢救过程中始终维持人工心肺复苏措施,大剂量使用肾上腺素,前后共用20多支mg。心电显示,多呈一条直线,反复电击16次。直到一个小时后才恢复自主心跳,昏迷两天后恢复神志。几年前该病人曾作冠脉搭桥术,十多年过去了至今仍然健在。关于脑死亡及抢救时间问题:一般认为,心脏停跳8分钟,即可造成脑死亡,即使8分钟后复苏,病人将会成为植物人。笔者认为,对于猝死病人,即使心电图未显示心跳,仍不要轻易放弃抢救。只要一发现心脏停跳后,立即并始终维持心肺复苏措施,能有效保持主要器官的血流供应,则不受8分钟时间的影响。直到最终证明心脏确实已经无法复苏时,再放弃抢救。上面主要论及人的临床死亡,对于生物死亡,只是一个学术问题。但经常有人讲,人死后有些组织仍然未马上死亡。比如有人注意到,人死亡后理发修理指甲,如果尸体未立即作冰冻处理,而是在常温下放置,人死亡后几天,可见到胡须长长,指甲长出。这一现象并不奇怪,这是因为,人死亡后,某些对缺氧耐受性较高的器官、组织如皮肤、毛发等,在一定的时间内仍维持较低水平的代谢过程的原故。
怎样判断死亡时间?传统上用三种方法来推断死亡时间:尸僵、尸斑及尸温。侦探小说家经常利用这种推
断把故事情节描述得栩栩如生,你可不要完全相信。因为尸体现象受许多因素的影响,如环境的温度、r