文件名称制定单位
医务人员手卫生管理制度
医务部
版本
文件编号
第一版
页数总页数
16
目录1目的…………………………………………………………………………………………3
2范围…………………………………………………………………………………………3
3责权…………………………………………………………………………………………3
4名字解释……………………………………………………………………………………3
5流程图………………………………………………………………………………………3
6内容…………………………………………………………………………………………3
7参考资料……………………………………………………………………………………6
8表单文件……………………………………………………………………………………6
9附件…………………………………………………………………………………………6
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f文件名称制定单位
医务人员手卫生管理制度
医务部
版本
文件编号
第一版
页数总页数
26
1目的规定医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、
手卫生效果的监测等。2范围21全院各科室医务人员。22医院相关监管部门。3权责31全院各科室的医务人员负责执行落实。32医院感染管理科、医务部、护理部负责履行监管职责，并负责分析、反馈和整改措施的落实。4名词解释41手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。42洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。43卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。44外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。45常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。46暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。47手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。48速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。r