全球旧事资料 分类
人员按照实际在诊所执业人员填写,没有的填写无。3、个人举办的诊所,涉及法人机构事项不需要填写。
3
f姓名
人事关系所在单位工作单位地址家庭住址
医疗机构法定代表人签字表
职务电话
电话电话
人事签
关系
所在字
单位
年月日
身份证复印件:
(章)年月日
本医疗机构印章:
法定代表人印章:年月日
4
f姓名
人事关系所在单位工作单位地址家庭住址
医疗机构主要负责人签字表
职务电话
电话电话
人事签
关系
所在字
单位
年月日
身份证复印件:
(章)年月日
本医疗机构印章:
法定代表人印章:年月日
5
f医疗机构法定代表人任职证明
卫生局:
兹证明
同志具有完全民事行为能力,符合
《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件,经正式任命(选举、
选聘)拟在
担任
职务,
是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部、离
退休干部兼职。
兼任其他职务情况:
特此证明
人事主管部门或公安派出所(章)
上级主管部门或卫生行政部门(章)
年月日
注:无主管单位的由户籍所在地公安派出所证明(内容:单位法人的能独立承担民事责任,个人的为非正在服刑人员、具有完全民事行为能力);由原执业医疗机构所辖卫生行政部门证明(内容:不是医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员,五年内未发生二级以上医疗事故,非因违法被吊销执业证书的医务人员,非被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人,非因道德败坏被开除公职或被开除公职未满五年的医务人员)。
附表9:
6
f任职履历表
(个人简历)
姓现名
性别
出生年月

名曾用名
邮编
联系电话

现有文化程度
民族
职称
籍原籍贯出生地址
身份证号
主要特长
填表人签字、盖章:
审查机关
年月日
盖章年月日
7
f从事卫生工作前后履历
年月至年月在何地区何部门
任何职
证明人
有相关证件毕业证书任职资格证书医师资格证书医师执业证书护士资格证书护士执业证书
发证机关
发证时间证书编号
8
f医务人员聘用意向书
甲方(单位名称):
电话:
乙方(职工姓名):
电话:
家庭地址:
甲方因工作需要,公共聘用工作人员,为了更好地履行甲、乙方的权益和义务,根据国
家劳工法律、法规及规定,在平等自愿和协商一致的基础上,双方签订本合同。
一、乙方的工作岗位为
,必要时甲方可调整安排。
二、本合同采用固定期限形式:合同期为年,自年月日至年r
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