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状护理肾绞痛发作时,可给予药物解痉止痛。尊重病人对疼痛的反应,鼓励病人家属多关心病人,向病人介绍有关疼痛的知识,有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐,消化液急剧丧失,从而导致水钠丢失,甚至酸中毒。另外病人不能进食,有可能发生低血钾。应给予补液,纠正水、电解质、酸碱失衡。病情允许下,鼓励病人多饮水,每日达3000ml,尽可能维持每日尿量在12L。除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药物,可促进小的尿石排出。病人健康状况良好,可采用体育活动,如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。配合中医中药、针灸疗法,也有助于排石。
术前护理
1心理护理病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。护理人员应关心、体贴病人,加强与病人及家属的沟通,建立良好的护患关系,取得病人的信任。采用多种形式与病人交流,向病人讲解有关疾病的知识,或将疾病知识印制成小册子发给病人,或邀请手术成功者现身说法等,使病人树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗。
2术前训练训练病人床上使用便器,指导正确的咳嗽方法,教会床上被动翻身,以及卧床病人的进食方法。手术体位的训练:因病人在手术过程中分别要采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm,术前护士应指导病人练习两种体位,特别是俯卧位,由于复杂结石取石时间较长,需要1535小时,从俯卧位
f30分钟开始练习,再延长至45分钟、1、2、3小时。3完善各项术前准备督促病人洗澡、洗头,准备手术区的皮肤,更换洁净的
病服,为长时间卧床做好个人卫生准备。术前12小时禁食,46小时禁水,防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。手术前晚肥皂水灌肠一次或遵医嘱服用泻药,防止麻醉后引起肛门括约肌松弛,不能控制排便而增加污染机会,并且还能延迟术后排便。合理使用抗生素,控制尿路感染。
术后护理
1心理护理病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息,不能自主翻身,长时间的被迫体位,易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作,并并创造安静、舒适的环境,让病人能得到充分地休息,合理地安排睡眠时间,保持愉快的心情,有利于疾病的康复。
2饮食护理由于手术、麻醉的原因,胃肠道功能恢复的时间一般为4872小时。肛门未排气时,应禁食,静脉补充营养。待肛门排气后,从流质逐渐过渡到普通饮食。并根据结石成分的不同,合理安排膳食。
3体位椎管内阻滞麻醉者,应去枕平卧68小时,以防脑脊液外渗r
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