土地登记申请书
编号：登
单位：平方米公顷、万元记申请人
所有权人使用权人抵押权人需役地权利人权利受让人更正登记申请人异议登记申请人预告登记申请人其他名称（姓名）证件种类证件编号单位性质行政事业企业（国有集体私营外资港澳台联营股份制个体其他）个人邮编：组织机构代码证居民身份证护照军官证其他
申
通讯地址
法定代表人或负责人
请
联系人：代理人姓名联系电话：电子邮件：职业资格证书号联系电话登记申请人
人
代理机构名称
情
抵押人供役地权利人权利转让人预告登记义务人其他名称（姓名）
况
证件种类证件编号单位性质通讯地址法定代表人或负责人联系人：代理人姓名
组织机构代码证居民身份证护照军官证其他
行政事业企业（国有集体私营外资港澳台联营股份制个体其他）个人邮编：
联系电话：
电子邮件：职业资格证书号
1
f代理机构名称坐面落积地表地上地下
联系电话
用
途
土地情况
权利设立情况权属性质国有使用权类型
取得价格
国有建设用地使用权国有农用地使用权集体土地所有权集体建设用地使用权宅基地使用权集体农用地使用权划拨出让作价出资（入股）租赁授权经营其他
荒地拍卖批准拨用宅基地批准拨用企业用地集体土地入股（联营）其他集体
需役地坐落
土地抵押情况
土地价格土地抵押面积土地抵押期限自年土地抵押金额月日至年月日
申请登记的内容
备注
2
f本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。
申请人签章：年月日
申请人签章：年月日
3
fr