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眼动脉交叉瘫,Hor
er征交叉瘫,失语症。可能出现的症状:对侧单肢或偏身感觉异常麻木或感觉减退,为MCA缺血。对侧同向性偏盲,较少见,为MCA与PCA的皮质分水岭区缺血。椎基底动脉系统
f最常见的症状:眩晕、平衡障碍,大多数不伴有耳鸣,为脑干前庭系缺血表现;少数可伴耳鸣,为内听动脉缺血至内耳受累。特征性症状:a跌倒发作b短暂性全面性遗忘症:短时间记忆力丧失,对此有自知力,对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算力保持c双眼视力障碍发作诊断:依据病史及临床特征,50岁以上,突然发生神经功能障碍,持续时间短,症状体征在24小时内完全恢复,反复发作区分颈内动脉系统TIA还是椎基底动脉系统TIA:(1)出现下列症状考虑为颈内动脉系统TIA:偏身运动障碍;偏身感觉障碍;单眼一过性黑蒙;一过性语言障碍。(2)出现下列症状考虑为椎基底动脉系统TIA:眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难和构音不良;交叉性运动障碍和/或感觉障碍;猝倒发作。治疗原则:消除病因、预防复发、防止脑梗死预后:13自行恢复;13脑梗塞;13反复发作蛛网膜下腔出血1、蛛网膜下腔(1)蛛网膜和软脑脊膜之间的间隙(2)软脑膜深入所有脑沟内故蛛网膜内腔的宽窄变化很大较大的蛛网膜下腔称为脑池2、蛛网膜下腔出血:通常为脑底部动脉瘤或动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔称继发性SAH3、临床表现:剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征,血性脑脊液,多无定位体征;体温升高,意识丧失,可伴呕吐、畏光、项背部或下肢疼痛,严重者突然昏迷并短时间死亡;癫痫发作;出现颈强、克氏征、布氏征等脑膜刺激征4、后交通动脉瘤压迫动眼神经可产生麻痹,颈内动脉海绵窦段动脉瘤易损伤动眼、滑车、三叉、和外展等脑神经,破裂引起颅内动脉海绵窦瘘;大脑前动脉瘤产生精神症状,大脑中动脉瘤出现偏瘫、偏身感觉障碍和癫痫发作,椎基底动脉瘤出现面瘫等脑神经瘫痪
f5、常见并发症(1)再出血:病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、癫痫发作,昏迷甚至去脑强直发作,颈强、克氏征加重,复查脑脊液为鲜红色。(2)脑血管痉挛(3)脑实质出血(4)脑积水(5)癫痫发作6、腰椎穿刺及CSF检查,肉眼呈均匀一致血性脑脊液,压力明显升高7诊断:突发剧烈头痛伴呕吐、颈强等脑膜刺激征,伴或不伴意识障碍、反应迟钝、检查无局部神经体征,可高度提示蛛网膜下腔出血。如CT证实脑池和蛛网膜r
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