安徽工业大学2012年推荐免试攻读硕士学位研究生申请表
姓性名别学号政治面貌Email推荐免试申请类型本科专业名称申请专业名称英语四级成绩学习情况英语六级成绩学院签字审核部门签字出生日期民族
照片
近期一寸免冠正面照片
身份证号码联系电话本科所在学院名称申请专业代码
学术型（）全日制专业学位（）
申请人同专业总人数为，前三年必修课成绩排名为，排名百分位为，申请人是否有重考课程：，申请人是否有重学课程：。重学重考课程是否为提高学分绩：。获奖名称、时间排名
学院签字
审核部门签字
评奖评优情况
获奖名称、时间科技竞赛获奖情况
排
名
学院签字
审核部门签字
发表论文期刊名称、发表日期、论文题目发表论文情况
作者排名
学院签字
审核部门签字
学院（系、所）负责人签字（公章）_____
教务部门负责人签字（公章）：______2011年月日
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f申请人个人陈述（请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划及其它特长）
诚信承诺书
1、本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担全部责任；2、本人保证，已被正式确定为推免生后，不得放弃资格；3、本人保证，已被正式确定为推免生后，不得再次报名参加全国硕士研究生入学考试；4、本人保证，已被正式确定为推免生后，不再参加就业推荐；5、本人保证，已被正式确定为推免生后，不再报名参加国家公务员考试等国家基层就业项目；6、本人保证，已被正式确定为推免生后，不得申请国（境）外留学。
申请人签字：_______________20112011年
本表一式两份正反打印。一式两份，注：本表一式两份，正反打印。
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