早期椎间盘退行性疾病治疗进展
摘要椎间盘退行性疾病并非单一的疾病，而是一组疾病的总称。它包括椎间盘源性腰痛、椎间盘突出症、退行性脊椎不稳症、退行性椎管狭窄症、退行性滑脱症等，是临床上常见疾病之一，随着对椎间盘退行性疾病机理的研究和新的治疗开展，治疗方法日趋完善。对青少年、老年人椎间盘突出症的治疗已取得突破，作者从早、中、晚3期临床治疗进展进行综述。关键词椎间盘退行性疾病；阶梯治疗；文献综述椎间盘退行性疾病是指椎间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导的生物化学变化，引起老化加速、椎间盘力学特性改变，使临近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征。阶梯治疗就是从保守治疗依次到微创、常规手术治疗、非融合固定治疗、融合固定治疗的阶梯。越是高级阶梯的治疗，创伤越大，对机体自然解剖状态的干预越大，每一高级阶梯的治疗可作为对相对低级阶梯治疗的补救措施。对患者采取的治疗方案要根据患者病情所处的阶段，同时也要考虑到患者个体因素，如创伤、风险、费用以及患者的意愿。1早期治疗
主要为椎间盘源性腰痛，表现为腰部疼痛，进行保守治疗。缓解疼痛，改善内环境。临床治疗方法有以下几种。11绝对卧床休息
充分休息可减少应力对病变椎间盘的刺激，同时减少椎间盘内压力，改善周围组织的血液循环，有利于炎症介质吸收，从而缓解腰部疼痛。一般来说需2～3周，邵宣等研究表明单纯的绝对卧床休息治疗有效率小于30％。但大部分患者对绝对卧床往往很难坚持，能达到相对卧床休息除了日常生活外是十分重要的。对于病情较轻的患者亦应尽量卧床休息，减轻椎间盘压力，有利于疾病恢复。12佩带腰围
它能限制腰椎活动，减少对神经根的牵拉及压迫作用，从而缓解疼痛。佩带什么样的腰围临床没有统一的规格，宜周径适度，不要过松或过紧，这样既能达到固定效果，又能减轻压力，患者也感到舒适。治疗时间除卧床外均需要佩带，疼痛缓解或消失后解除腰围，加强腰背肌功能锻炼，改善腰部肌力平衡。13牵引
f是保守治疗最有效、最主要的方法之一。比较常用的有持续性牵引、间歇性牵引、三维旋转性牵引、手法牵引、自体牵引。牵引重量一般为自身体重的50％～100％，也可根据实际情况适当增减。牵引治疗作用是使椎间隙增大，关节突关节拉开使椎间孔扩大，解除对神经根的挤压；使椎间盘隙产生负压，后纵韧带紧张，纤维环的张力发生变r