硬脑膜减张成形术在颅脑外伤去骨瓣减压术中的应用研究摘要：目的：探讨硬脑膜减张成形术在外伤性去骨瓣减压术中的应用价值。方法：选取南华大学教学广东省第二人民医院神经外科2011年6月至2012年6月行去骨瓣减压颅内压监测探头植入术患者共102例行回顾性研究。术前ct证实原发性脑干损伤的患者不纳入研究对象。对照组50例术中未行硬脑膜减张成形术为2011年6月至2011年12月行去骨瓣减压术的患者；试验组52例术中行硬脑膜减张成形术为2012年1月至2012年6月行去骨瓣减压术的患者，术后统计分析两组病例的疗效及并发症。结果：两组病例术后定期复查ct、并观察颅内压监测值均提示减压效果明显，预后采用gos标准，对照组恢复良好10例，重残18例，中残17例，植物生存状态3例，死亡2例，实验组恢复良好12例，重残18例，中残20例，植物生存状态1例，死亡1例。两组病例经统计分析预后无统计学差异（p005）。对照组并发症：脑脊液漏、颅内感染、脑嵌顿膨出、伤口愈合差及脑积水发生率明显低于对照组，两组有统计学差异（p005）。结论：在去骨瓣减压术中运用硬脑膜减张成形术不影响减压效果，不能改善预后但能降低术后相关并发症。关键词：颅脑外伤；去骨板减压；硬脑膜减张成形【中图分类号】r6【文献标识码】b【文章编号】16747526（2012）12009601去骨瓣减压术是临床上有效缓解颅脑外伤致颅内高压的方式。
f但术后疗效及并发症参差不齐，传统的减压方法将硬脑膜敞开直接关颅。有些学者则提倡在去骨瓣减压术中应行硬脑膜减张缝合。国内外各学者对于减压术中应用减张缝合硬脑膜的价值，褒贬不一。我们选取南华大学教学广东省第二人民医院神经外科2011年6月至2012年6月期间收集去骨瓣减压的病例，进行分组研究，现报告如下：
1资料与方法11资料：术前临床表现、gcs评分及头颅ct评价病情程度，ct提示原发性脑干损伤者不纳入研究对象。手术指征明确者均行去骨瓣减压术，所有患者均在12h内接受手术。102例手术患者，其中男68例，女34例，年龄19～84岁，平均492岁，重型颅脑损伤占58例，中型占44例，开放型占40例，闭合型占62例。两组平均年龄采用两样本均数t检验，性别构成、病情程度及创伤类别均用卡方检验，两组均无统计学差异（p005），有可比性。12方法：两组患者术前根据头颅ct提示颅内出血量及范围、水肿及骨折等情况设计皮瓣及骨瓣大小。术中均行去骨瓣减压，硬膜外采用电烧、填塞明胶海绵及悬吊止血，剪开r