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察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
十三)心理护理:勤巡视,多关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
(十四)严格执行交接班制度,做到床头交接班。二、危重患者护理技术规范(新增)
【心肺复苏基本生命支持】(一)目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突
然、意外死亡的患者。(二)实施要点
1评估和观察要点。(1)确认现场环境安全。(2)确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
2操作要点。(1)立即呼救,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。(2)患者仰卧在坚实表面(地面或垫板)。(3)暴露胸腹部,松开腰带。
4)开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100次mi
。(5)采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10~12Lmi
(有氧情况下)。使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续2次。通气频率8~10mi

(6)按压和通气比302。(7)反复5个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间
不超过10s。
(三)注意事项。1按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,
中断不应超过10s。
2成人使用1~2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压12~23,2L简易呼吸器挤压13。
3人工通气时,避免过度通气。4如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。经鼻口腔吸痰法】(一)目的清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
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(二)实施要点1评估患者:(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
2操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者,帮助患者取合适体位。(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节合适的负压。(3)检查患者口腔,取下活动义齿。(4)连接吸(6)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板
或者口咽气道帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压r
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