体外冲击波碎石适应症和副作用文章来源：2008613问题：体外冲击波碎石适应症和副作用答案：一适应症与禁忌症理论上来说除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石但临床操作治疗过程中下列情况则需特殊对待1孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响可在分娩后再行碎石对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告还未发现ESWL治疗对婴儿的影响2合并有糖尿病的患者如病情未控制也不适宜碎石以免碎石后可能发生无法控制的感染3感染严重或急性感染者碎石前应慎重考虑ESWL可能加重感染的程度引发菌血症毒血症等严重症候4高危病人及单个多个器官功能不好的患者如心力衰竭肾功能不全独肾等患者在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗万一出现变症要能及时处理5肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石
二碎石前准备1做好相关的全身检查如出凝血时间血小板计数肝肾功能心电图等提前了解身体的真实状况以利于对症处理2了解泌尿系统情况这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备必须详尽在未了解清楚泌尿系统情况下切忌匆忙碎石碎石前则必须做好以下检查⑴腹部平片（KUB）：95以上的尿路结石均为阳性结石所以对怀疑有尿路结石的患者KUB检查应作为第一选择其优点是可以全面了解结石的部位大小位置数目及密度最重要地是能不会漏诊中下段输尿管结石⑵B超：主要针对阴性结石诊断对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果便对输尿管结石尤其是中下段输尿管结石要检出率极低且难以判断结石的成分⑶尿路造影：包括静脉尿路造影（IVP）及逆行尿路造影静脉尿路造影常用可以准确地对结石进行定位对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很大的帮助；逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差肾脏不显影情况下应用目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻⑷肾图检查：对过敏的结石患者则宜作肾图检查以了解肾功能⑸三位一体联合检查：我专科联合B超腹平片（KUB）及腹部电透对整个尿路的结石进行全程监控动态电透及静态平片配合B超探查聚合三者的优点大多数情况下不差于造影及CT扫查的结果3其他准备⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常r