附件3：
问卷编号：____________
基层全科医生继续医学教育现状及需求调查问卷
为了解目前我国基层全科医生继续医学教育现状和需求，分析现状与需求的差距，提出弥补差距、满足需求的建议措施，为政府相关部门制定基层全科医生继续医学教育相关政策和指南等提供参考依据，课题组开展了此调查。
本问卷共分为三部分：第一部分是个人基本情况；第二部分是常见病及继续医学教育内容需求调查；第三部分是近3年的继续医学教育现状和需求。
本调查为匿名调查，请您根据本人实际情况，如实、清晰填写。真诚地感
谢您的参与。
第一部分：基本情况（请在所选项上用“√”标记）
1您的性别：
①男②女
2您的出生日期：_____1988__年___6__月6______日
您的文化程度：3①初中及以下②高中③中专④大专⑤本科⑥硕士⑦博士
您所学的专业：
4①临床②中医③口腔④护理⑤公共卫生⑥药学⑦检验⑧其
他
您目前具备的执业资格是：5①执业医师②执业助理医师
③乡村医生④无（转第7题）
您目前的医师证书注册类别是：（可多选）
6①全科医学⑥中医
②内科⑦康复医学
③外科
④妇科
⑧预防保健⑨口腔
⑤儿科⑩其他
7您的职称：
①正高②副高③中级④初级⑤无职称
8您参加工作的年限（工龄）：____2____年
9您在本单位的工作年限：_____0____年
您的人事关系是：①正式职工②本单位返聘人员③聘任制员工④10其他
您认为您目前能力胜任岗位的程度是：
11①全部能够胜任任
②绝大部分能够胜任③部分能够胜任
④少部分能够胜
第二部分：常见病及继续医学教育内容需求调查（非常重要，请耐心阅读、填写）
我们根据系统梳理出了目前社区卫生服务机构的常见疾病（详见下表），请您按照下面两个步骤来完成调查：第一步：常见疾病调查。参照下表列出的疾病类型，然后按照常见程度顺序列出您在工作中最常接触到的前6种疾病，将疾病编号填写在A列。
f第二步：最想学习内容调查。针对您列出的前6种疾病，请您根据个人情况，在后面的
选项中逐一选择您个人最需要提升的方面（或者说最想学习的内容），并在相关选项上
用“√”标记。（详见例1）
1心血管系统：11高血压12冠心病13脑卒中14心肌梗死15心力衰竭16
心律失常
2呼吸系统：21上感22慢阻肺COPD23肺炎24支气管炎25哮喘26
呼吸衰竭
3消化系统：31腹泻32消化性溃疡33胃炎
34阑尾炎35
胆囊炎
36胆道结石37急腹症
38胃食管反流病39腹外疝
310痔疮
4血液和内分泌系统：41糖r