什么是医保医师？r
医保医师是指具有执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构注册执业，并与医保管理机构签订服务协议的医师。医保医师是医保政策的具体实施者和医疗服务的提供者，他们把关严不严，直接关系到医保基金的安全和持续运行。r
r
何谓医保医师管理？为什么要开展医保医师管理？r
答：为维护基本医疗保险运行秩序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，促进医保诚信体系建设。r
r
怎样准入医保医师资格？答：取得执业医师资格，并按规定注册的医师；能掌握并自觉遵守医疗保险各种政策规定；近两年来在执业过程中没有违反相关规定的记录；经医保知识培训考核合格后方可准入。具有医保医师资格的方可对医保病人进行诊治。r
r
医保医师资格是否终身制？答：不是。下列情况之一的将取消医保医师资格。严重违反医保政策，条文并且造成后果（例：冒名顶替未核实或发现后未举报，仍为其治疗者。）拒绝参与医保政策的学习培训，在临床工作中不能合格完成医保工作的。近期在执业过程中，出现重大失误，被取消执业资格或者被依法处分的人员。退出满一年后，重新按准入要求考核，考核合格后方可再次准入。r
r
怎样管理与考核呢？答：确立科室医保专管员制度：做到每个科室专人管理，责任到人。确定医保医师量化分制度，将医保培训考核分值，医保药品应用，医保病历质量，合理检查，各项审批单的填写及存放，现场政策提问等等列入分值管理。每月轮流抽取科室对医保医师进行医保政策，实际医保操作等内容进行考核，扣取其一定分值。一年内医保服务医师个人总分为12分，违规扣分按协议年度累计，每年元月1日清零。若累计扣分达8分，需参加由医保科组织的医疗保险政策培训；累计扣分达12分，给予警告一次并暂停其医保医师资格。督促其进行学习，并再次考核，合格后方能继续为医保病人服务。r
（一）扣分办法r
r
　　1医保医师有下列违规行为之一的，每次计扣12分：r
r
　　（1）被卫生计生行政主管部门吊销医师、助理医师或乡村医生执业证书，或被注销注册、收回执业证书的；r
r
　　（2）经卫生计生行政部门检查考核不合格，被暂停执业活动的；r
r
　　（3）因违规被定点医疗机构停止处方权的；r
r
　　（4）通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式，骗取医疗保险基金的；r
r
　　（5）为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的；r
r
　　（6）被举报查实存在以医谋私，获取r