意进行工程验收。（公章）总监理工程师：年月日
注：由施工单位填写，报建设单位。
四川省建设厅制
3
fSG032填写说明
一、此表是施工单位向建设单位报送，请求建设单位进行竣工验收的申请表。该表由施工单位填写，经监理单位同意并签署意见后，报建设单位。二、本表内容应按照实际情况据实填写，各项签名、盖章齐全，并按程序上报。
4
fSG033（原SGT122）
沉降观测记录
工程名称：
观测点：高程（m）沉降量（mm）本次累计高程（m）观测点：沉降量（mm）本次累计高程（m）观测点：沉降量（mm）本次累计高程（m）观测点：沉降量（mm）本次累计建筑物状态和荷重增加情况
编号：控制水准点：位置：高程：
永久水准点标高（m）
观测日期
建（构）建筑观测点，水准基点平面布置示意图：
竣工移交前观测结果及处理意见：施工技术负责人：（签字）监理工程师注册方章
施工单位质检（测量）员：（签字）监理测量人员：（签字）
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制
5
fSG034
商品混凝土施工记录
工程名称施工单位商品混凝土供应单位混凝土强度等级设计塌落度实测塌落度混凝土出厂时间到达现场时间施工部位项目负责人技术负责人混凝土初凝时间每车混凝土容量送料车号气温（℃）质检员质检员试块取样时间检验人员监理备注人员气候试验员
所供商品混凝土符合要求。专业监理工程师年月
注册建造师（技术负责人）：
质检员：
年月日
日
注：每车混凝土均应测试塌落度。四川省建设厅制
SG034填写说明
一、该表适用于任何工程的商品混凝土施工。二、使用商品混凝土的单位和监理单位要求商品混凝土供应单位必须按表中有关项目提供相应资料。三、混凝土入罐后，有加水情况的送料车及混凝土超过初凝时间或混凝土实测塌落度超设计上限值时，均应做退货处理。此类混凝土不得入模浇注。
6
fSG035
现场拌制混凝土施工记录
工程名称施工单位设计配合比（每盘）
材料名称重量（Kg）混凝土等级强度水泥100外加水砂石剂外掺料
施工部位项目负责人实测含水率石3
设计塌落度（）30～5030～5030～50
气温（℃）专业工长
25
气候质检员
阴
施工配合比（每盘）材料名称重量（Kg）
塌落度测试时间10h10h10m
10h20m

砂5
水泥100
水83
砂220
石434
外加剂
外掺料
60
208
424
拌制机械编号123
计量情况过秤准确过秤准确过秤准确
实际塌r