中医执业医师西医内科学考点：不寐
不寐
不寐的概念
★
不寐
不寐的病因病机不寐的诊断与病证鉴别
★★★
不寐的辨证论治
★★★
不寐的概念不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。不寐的病因病机不寐的病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。不寐的辨证论治肝火扰心证证候：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
f治法：疏肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减。痰热扰心证证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。心脾两虚证证候：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减。心肾不交证证候：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。方药：六味地黄丸合交泰丸加减。心胆气虚证证候：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。
f方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。例题：
患者，女，50岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A顺气导痰汤B半夏秫米汤C黄连温胆汤D丹栀逍遥散E朱砂安神丸
『正确答案』C
中医执业医师西医内科学考点：喘证
喘证
喘证的概念
喘证的病因病机喘
喘证的诊断与病证
证鉴别
喘证的辨证论治喘证的诊断与病证鉴别诊断
★★★★★★★
f1以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
病证鉴别喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难。喘必未兼哮，而哮必兼喘。喘证的辨证论治实喘风寒壅肺证证候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多r