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联合冲洗法在Lasik术中的应用
作者：赵俊华孙则红范玉香来源：《医学信息》2016年第03期
摘要：目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中联合冲洗法的效果。方法采用前瞻性研究，观察分析521例（1042只眼）LASIK手术患者，按眼别分组，左眼为对照组：瓣下注射冲洗法；右眼为实验组：粗大水流直接冲洗法联合注射冲洗法，术毕及术后1d裂隙灯显微镜检查，记录瓣下异物残留情况、角膜水肿、角膜上皮植入情况及有无弥漫性板层角膜炎。结果术后发现的角膜层间异物总计52只眼（99），其中组织碎屑17只眼、脂质颗粒15只眼、纤维细丝11只眼、血液5只眼、金属碎屑4只眼对照组角膜层间异物总计45只眼（86）角膜水肿72只眼（138），角膜上皮植入6只眼（11），弥漫性板层角膜炎22只眼（42）观察组角膜瓣下异物总计7只眼（13），角膜水肿14只眼（26）无角膜上皮植入，弥漫性板层角膜炎2只眼（03）。结论联合冲洗法能明显减少角膜层间异物残留，减轻角膜水肿等并发症的发生。
关键词：Lasik；联合冲洗法；应用
准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）是目前被公认为安全可靠、行之有效的矫正近视的方法，但术中出现的瓣下异物残留不仅可导致术后感染，切口愈合不良，上皮植入，而且会导致角膜散光的改变。为探讨更为理想的术中冲洗方法，我们对在我院进行Lasik术的521例（1042眼）患者进行观察比较，发现联合冲洗法能明显减少角膜层间异物残留，减轻角膜水肿等并发症的发生。
1资料与方法
11一般资料2015年1～6月在我院接受Lasik术的近视患者521例1042眼，其中男247例、女274例，年龄18～50岁，平均272岁，均排除Lasik手术禁忌症。按眼别分为两组，左眼为对照组：5ml注射器加5号弯针头注射冲洗法。右眼为实验组：采用粗大水流直接冲洗法注射冲洗法。
12方法手术操作和术后观察均由同一医师完成。Lasik术常规操作，术前生理盐水常规冲洗结膜囊，05盐酸丙美卡因表麻。手术室层流过滤消毒，手术铺巾采用无纺材料。Morria自动旋转刀制作角膜瓣，在角膜基质床进行激光切削。①对照组：在激光完成后将角膜瓣复位，用5ml注射器抽取乳酸林格液在角膜瓣下冲洗，冲洗量3～5ml。②实验组：将乳酸林格液瓶挂于输液架上，将一次性输血器上端连于冲洗液瓶上，下端剪去近针头5cm的胶管，用输血器的持续粗大水流首先做角膜瓣前冲洗结膜囊，切削后立即在角膜基质床、角膜瓣内面进行冲洗，把角膜瓣复位后再次冲洗角膜表面，同r