心血管内科读书笔记
【篇一：心内科学习笔记】
心内科学习笔记
20100827132627标签：分类：reside
tlife杂谈（一）心内科常用药禁忌和慎用1．洋地黄在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤2．倍他乐克【禁忌】1心源性休克有症状的低血压（阻滞b受体，收缩血管，降低血压）2病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞b1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者（与
a低下有关）8过敏3．非甾体类消炎镇痛药【禁忌】1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，会加重病情2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
f5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。4．胺碘酮【禁忌】1窦缓、窦房阻滞、病窦、高度房室传导阻滞而未装起搏器者。2低血压及循环衰竭者。3甲亢及碘过敏者。4妊娠49月及哺乳者。【慎用】qt延长综合征低血压肝肺功能不全严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用服本品时不宜哺乳并且儿童不宜使用能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导【不良反应】肺间质纤维化胃肠道反应如食欲不振恶心呕吐腹胀和便秘角膜色素沉着偶见皮疹可诱发尖端扭转室速5．acei类（血管紧张素转化酶抑制剂）【禁忌】1无尿性肾功能衰竭，2妊娠哺乳期妇女3对ace抑制药物过敏者。4双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（225umoll）、高血钾55mmoll及低血压者亦不宜应用本类药物6利尿剂【禁忌】1低钾血症2低钠血症3高尿酸血症4高血糖症5高血脂症7异搏定【禁忌】心源性休克，急性心肌梗塞并发症，ii或iii度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理r