编号：包公房
区第
包头市公共租赁住房申请
审
批
表
申请人姓名：居住地辖区：居住地街道办事处（镇）：居住地居委会：
f特别告知
一、申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的保障房资格，收回所分配的保障性住房，造成的相关损失由申请人自行承担，并且全体申请家庭成员5年内不能再申请社会保障性住房。
二、表格请用黑色水笔或钢笔工整填写，如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去。填写不下的，可另附纸。
三、所附资料系复印件的应经申请人签字并提交原件核对，复印件请使用A4纸。
四、未按要求填写、未按要求提供相应材料的，将对保障性住房资格的取得造成影响。
f承诺书
本人及参加申请九原区公共租赁住房的全体共同申请人作出如下承诺和声明：一、本人及全体共同申请人已熟知申请九原区公共租赁住房的有关规定，保
证如实填写表格的内容和提供的所有申请材料真实有效，若有弄虚作假或虚报、漏报或瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况，或有伪造相关证明材料，或有伪造签名（印章），同意被取消申请资格，五年内不得再次申请，并被依法追究责任。
二、本人及全体共同申请人同意并授权，九原区住房保障部门在审查资格条件时，向有关单位和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料，同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向审查的有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。
承诺人由家庭成员共同推荐，代表全体共同申请人将严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。
承诺人签名（按捺印）
年月日
f申请公共租赁住房提交的材料
（提供的划“√”）
口按要求填写的《包头市公共租赁住房申请表》口身份证（原件及复印件）口户口薄（原件及复印件）口结婚证（原件及复印件）口离婚材料及子女抚养证明（原件及复印件）口丧偶的相关证明（原件及复印件）口城镇低保证明（原件及复印件）口申请人及共同申请家庭成员现住房情况证明材料（原件及复印件）口申请人及共同申请家庭成员收入情况证明材料（原件及复印件）口用人单位签订1年以上的劳动（聘用）合同（原件及复印件）口连续缴纳社会保险1年以上证明（原件及复印件）口其他需要提供的材料（重大疾病、残疾证、优抚证等证明）（原件及复印件）口（户籍因入学、服兵役迁出的）原户籍所在地派出所证明（原件及复印件）口r