《江西省生育服务证、再生一胎生育证申请表》
妇女姓名女方户籍所在地男方姓名男方户籍所在地1、申请领取2、男方属3、夫妻双方现有女方签名：出生时间年月日出生时间年月日身份证号码女方现居住地身份证号码男方现居住地生育证（填写生育服务证或再生一胎生育证）婚；女方属男婚（填写初婚或再婚）女（其中收养男方签名：男女）申请时间：
编号：
年
月
日
女方单位或户口所在村（居）委会审核意见：（请核实夫妻双方填写情况是否属实，并对照《条例》是否同意其生育一胎或再生育一胎）
男方单位或户口所在村（居）委会审核意见：（请核实夫妻双方填写情况是否属实，并对照《条例》是否同意其生育一胎或再生育一胎）
主管领导签名：
年
公章月日
主管领导签名：
年
公章月日
（生育一胎）女方或男方、（再生一胎）女方户籍所在乡（镇、街道）计生办审核意见：
（再生一胎）女方户籍所在县（市、区）计生委审核意见：
主管领导签名：发证时间：发证类别：
年年
公章月日月日
主管领导签名：发证经办人签名：生育证编号：
公章年月年月
日日
说明：1、申请人必须如实填写本表。2、审核和审批单位必须认真核实情况，严格按照《条例》进行审批，并实行主管领导负责制。3、最终审批权按照《条例》执行。4、本表一式一份，审批后此表由审批、发证单位保存。
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