济宁医学院
命题人审核人教学学院领导督学
密封线
20112012学年一学期
《临床内科学》本科试卷第A卷
(供2006级临床使用)
题号线分数
一
二
三
四
五
总分
阅卷人本试卷共22页,共5大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。
此过超
一、病例分析(4小题,共40分)
1.女性患者,23岁,发烧、乏力、盗汗,偶尔干咳1周。下午体温373~38℃,无胸痛及气
短,近2天咯血约10ml。查体:BP11070mmHg,P96次分,R18次分。T380℃,咽充血,双肺无音,心脏无杂音,心率96次分,律齐,肝脾无肿大。血常规:WBC90×10125,Hb120gL。X光胸片:右肺上野淡片状影。1该患最可能的诊断是什么至少2项2为确诊下一步应做何项检查至少6项L,N70,
专业及班级
不题答生考
得
2.男,50岁,因突发性心悸,胸闷3小时入院。既往有高血压史3年,无风心病及冠心病史。
BP9065mmHg,急性重病容,心律不齐,心率200次分,心电图示QRS宽大畸形,心率200次分,RR间期不一致,请问:1最可能的诊断及其依据推测患者静息心电图有何改变2患者可能会发生什么危险3给出合理的治疗
姓名
3.患者女性,54岁,13年前检查发现血糖高,不规则服用降糖药,血糖一直控制较差。3年前
反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重,伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治,病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体:T65℃,R18次分,P85次分,BP13885mmHg。神清,轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清,未闻及明显音。心界无明显扩大,HR85次分,律齐,未闻及明显杂音。腹平软,肝脾未触及,肝颈静脉回流征阴性,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。辅助检查:空腹血糖85mmolL,血常规示WBC50×109,RBC33×1012,Hb95gL。尿常规示:糖,蛋白,酮体,WBC。血ALT16UL,AST26UL,血总胆红素30μmolL,血总蛋白518gL,清蛋白231gL。血BUN70mmolL,Cr85μmolL。心肌酶谱正常。心电图无明
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学号
f显异常。根据以上资料,请分析:1诊断及诊断依据。2鉴别诊断及依据。3治疗原则。
4.女,35岁,已婚,闭经1年伴溢乳,性欲减退半年,阴道分泌物减少,但无寒战、头痛、腹
痛、水肿、视力障碍。既往体健,上环避孕8年。查体:T6r