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31例肾上腺皮质腺癌的CT诊断
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资料与方法一般资料选择黑龙江省牡丹江市第一人民医院2006
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年5月至2009年7月经手术病理证实的患者31例,其中男性12例,女性19例,年龄27~71岁,平均4240±982岁。病程在1年以内者30例,在3个月以内者25例。实验室检查结合临床证实有分泌功能的肿瘤21例,其中血皮质醇水平增高至249~756μg/dl,平均402±112μg/dl,无异常分泌功能的肿瘤10例,血皮质醇、醛固酮及性激素水平均在正常范围内。所有病例均曾行二维及彩色多普勒超声检查。12CT扫描方法采用西门子SOMATOMDRH全身CT扫描
机横断扫描,层距、层厚为5mm或10mm,常规平扫和增强扫描,增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgI/ml的非离子型对比剂80ml,注射速率为25ml/s。注射对比剂后40s开始动脉期扫描,65s开始静脉期扫描。于肘前静脉内团注非离子型对比剂碘普胺或碘海醇,浓度300mg/ml,剂量15~20ml/kg体重,注射流率3ml/s。CT值的测量取肿瘤实质成分,避开坏死无强化区和肿瘤血管,囊性病变囊壁和壁结节的测量在病灶放大后测量。13CT影像分析回顾性分析CT表现,包括病灶的部位、
大小、形态、cT值、有无包膜及厚度,有无钙化,内部分隔,
f病灶的强化方式,邻近结构有无受累及有无腹膜后转移等指标。2结果
本组31例细胞腺癌经过手术病理确诊,其中术前诊断28例,误诊3例,诊断符合率为9032%。CT表现:细胞腺癌均为圆形或类圆形,肿瘤直径31~135cm,平均65cm,左右肾分别为17例与14例。其中呈分叶形14例,轮廓不规则7例,边界模糊6例,具完整包膜4例:肿瘤密度不均、中心呈低密度的出血和坏死26例,钙化5例,平扫CT值为33~59HU。增强扫描:不均匀强化15例,肿块边缘强化并结节6例,CT值为58~89HU。3例并腹膜后淋巴结、肝、肾转移。3讨论
目前对于肾上腺皮脂腺癌的治疗主要是手术切除,手术后,首先应当至少每3个月复查一次,包括双侧肾上腺、肺、肝等部位的CT或MRI检查切除肿瘤后的肾上腺窝也应检查。细胞腺癌较多见于肾、唾液腺、甲状腺,有报道见于垂体、眼睑、甲状旁腺、胸腺、食管、肺、肝、卵巢,发生于肾上腺皮质者非常少见。有关该病的病因目前还不十分明确。肾上腺皮质腺癌多发于左侧,发病年龄27~72岁,女性发病率约为男性的2倍。患者无特异性表现,多在体检时或因非特异性症状就诊时发现,如表现为高血压、腹痛、腰背部疼痛、呕吐、女性男性化等症状,肿瘤一般较大。CT被视为r
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