31例肾上腺皮质腺癌的CT诊断
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资料与方法一般资料选择黑龙江省牡丹江市第一人民医院2006
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年5月至2009年7月经手术病理证实的患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄27～71岁，平均4240±982岁。病程在1年以内者30例，在3个月以内者25例。实验室检查结合临床证实有分泌功能的肿瘤21例，其中血皮质醇水平增高至249～756μg／dl，平均402±112μg／dl，无异常分泌功能的肿瘤10例，血皮质醇、醛固酮及性激素水平均在正常范围内。所有病例均曾行二维及彩色多普勒超声检查。12CT扫描方法采用西门子SOMATOMDRH全身CT扫描
机横断扫描，层距、层厚为5mm或10mm，常规平扫和增强扫描，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgI／ml的非离子型对比剂80ml，注射速率为25ml／s。注射对比剂后40s开始动脉期扫描，65s开始静脉期扫描。于肘前静脉内团注非离子型对比剂碘普胺或碘海醇，浓度300mg／ml，剂量15～20ml／kg体重，注射流率3ml／s。CT值的测量取肿瘤实质成分，避开坏死无强化区和肿瘤血管，囊性病变囊壁和壁结节的测量在病灶放大后测量。13CT影像分析回顾性分析CT表现，包括病灶的部位、
大小、形态、cT值、有无包膜及厚度，有无钙化，内部分隔，
f病灶的强化方式，邻近结构有无受累及有无腹膜后转移等指标。2结果
本组31例细胞腺癌经过手术病理确诊，其中术前诊断28例，误诊3例，诊断符合率为9032％。CT表现：细胞腺癌均为圆形或类圆形，肿瘤直径31～135cm，平均65cm，左右肾分别为17例与14例。其中呈分叶形14例，轮廓不规则7例，边界模糊6例，具完整包膜4例：肿瘤密度不均、中心呈低密度的出血和坏死26例，钙化5例，平扫CT值为33～59HU。增强扫描：不均匀强化15例，肿块边缘强化并结节6例，CT值为58～89HU。3例并腹膜后淋巴结、肝、肾转移。3讨论
目前对于肾上腺皮脂腺癌的治疗主要是手术切除，手术后，首先应当至少每3个月复查一次，包括双侧肾上腺、肺、肝等部位的CT或MRI检查切除肿瘤后的肾上腺窝也应检查。细胞腺癌较多见于肾、唾液腺、甲状腺，有报道见于垂体、眼睑、甲状旁腺、胸腺、食管、肺、肝、卵巢，发生于肾上腺皮质者非常少见。有关该病的病因目前还不十分明确。肾上腺皮质腺癌多发于左侧，发病年龄27～72岁，女性发病率约为男性的2倍。患者无特异性表现，多在体检时或因非特异性症状就诊时发现，如表现为高血压、腹痛、腰背部疼痛、呕吐、女性男性化等症状，肿瘤一般较大。CT被视为r