移位4于下鼻甲外下缘做L形切口分离下鼻甲黏骨膜瓣。5按需要切除下鼻甲骨及下鼻甲实质6复位并填塞固定黏骨膜瓣。【注意事项】1切除范围适中防止切除过多。2对合切口防止骨面棵露和延迟愈合3鼻中隔偏曲应先行中隔矫正术。【治疗原则】1明确诊断确认鼻塞的原因。2应全面、定量地评估鼻腔状况和病变及功能丧失的程度制定总体的治3先期处理鼻腔、鼻窦解剖结构异常及病变如鼻中隔偏曲、过度中鼻甲气化、巨大中鼻甲等处理鼻息肉、鼻窦炎。4慢性鼻炎者应先行保守治疗使下鼻甲可逆性病变得到恢复。5根据下鼻甲病变的情况选择术式以求最大限度地保留下鼻甲正常黏膜和功能。6术前对下鼻甲手术切除的范围进行研究预测术后效果。应防止一次过多切除下鼻甲组织引起无法纠正的错误允许在修正手术时达到最佳主疗效
鼻出血的常用止血方法一鼻腔填塞鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔压迫出血点以达到止血的填塞物种类较多填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗、部位及患者的状况而异。填塞物种类繁多短期填塞可用油条长期填塞可用磷仿妙条填席用可吸收材料有明胶海绵止血纱布止血续等不可吸收填塞物有膨张海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等
前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔出血尤其是鼻腔前部出血
f【禁忌证】明确的鼻咽部出血【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔了解出血部位。不少患者出血较猛烈观察较困2如患者状况许可有条件应用12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛3如观察到出血部位可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难4如出血创面较大或暂时无法看清出血部位时可用油纱条填塞。填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧以达到良好的止血作用和防止脱
注意事项1通常于填塞后4872h取出病仿纱条可填观2满后2鼻腔填塞后应全身用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞血管造栓塞或血管结礼
后鼻孔填塞是用油沙球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血【禁忌证】明确的鼻腔前部出血
操作方法及程序1前鼻镜或内镜检查鼻腔了解出血部位不少患者出血较猛烈观察较困难2如患者状况许可有条件应用12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛3用1丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜4用导尿管经r