肾血管性高血压是怎么回事?
导读:本文向您详细介绍肾血管性高血压的病理病因,肾血管性高血压主要是由什么原因引起的。
一、肾血管性高血压病因
一、发病原因能引起肾动脉狭窄或栓塞的各种疾病均可导致肾血管性高血压。常见病因包括:1、在我国占第1位的是多发性大动脉炎aortoarteritis,AA,可能是一种由感染因素激发的自身免疫性疾病,主要累及动脉中层,外膜及内膜也受侵犯。2、动脉粥样硬化症atherosclerosis,AS是全身性疾病,多见50岁以上,常累及肾动脉的起始部,在西方国家AS是最常见病因,占60~70。国内发病率有上升趋势。3、动脉肌纤维性结构发育不良fibromusculardysplasia,FMD或肌纤维增生不良fibromuscularhyperplasia,是胚胎性病毒感染风疹或先天性中膜肌细胞发育障碍,表现为动脉内膜或中层中心性或偏心纤维组织增生,病变多位于肾动脉的远端23,常同时有多发狭窄。多见于40岁以下的女性,常伴低血钾,国内占RVH中的第2位病因,约20。4、其他原因,如肾移植术后动脉吻合口狭窄、肾动脉损伤、
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f肾动脉瘤、肾内或肾周病因的影响使肾动脉主干或分支狭窄、肾动静脉瘘先天或后天性发生窃血分流。以上原因导致肾素血管紧张素醛固酮RAAS系统激活以及激肽释放酶激肽前列腺素系统KKPS拮抗RAAS系统减弱,同时可能有心房利钠素的共同作用而引起高血压。1906年Ja
eway使狗的一侧肾动脉缩窄后产生高血压持续105天,但未作进一步研究直到1934年Goldblatt实验造成肾缺血性高血压的动物模型后,才重新引起人们的重视,从而奠定了肾血管性高血压的理论基础。肾动脉缩窄发生高血压的机理尚未完全解。一般认为肾血流量的减少导致肾缺是一个促进条件,但有人在狗肾动脉缩窄的前后,用肾血流量直接测定法发现在轻度或中度肾动脉缩窄引起的高血压时,肾血流量的减少仅为暂时性的。随着侧支循环的建立,肾血流量就可回到正常范围。有人使动物呼吸少氧的气体或用静脉血灌注肾脏也不产生高血压。因此,肾缺血、缺氧虽是促成肾血管性高血压的因素,但学有其他的条件存在。有关肾血管性高血压的发病原理,文献中有多种论点。目前较为普遍公认的主要有下列三种:1)、肾脏的升压体系肾素、血管紧张素、醛固酮体系re
i
a
giote
si
aldostero
esystem,即RAA体系肾素是一种蛋白水解酶,具有不耐热和不可透析的特性。肾素本身不是加压素,必须与肝内产生的α2球蛋白又称肾素激活素或高压
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f素或高压素原,其中包含一种能被肾素作r