附表3院（系）：
本人情况家庭经济情况家庭户口家庭月总收入家庭住址姓名家庭成员情况年龄姓民名族身份证号码
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
专业：
性别
班级：
出生年月入学时间联系电话
学号：
政治面貌
照片（2寸免冠）
A、城镇
B、农村人均月收入
家庭人口总数收入来源邮政编码
与本人关系
工作（或学习）单位
申请奖学金理由：
申请人签名：学校审核意见：
年
月
日
（公章）
年
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