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变为阳性
碘造影剂主要有优维显碘普罗胺、泛影葡胺
133静脉通道的建立,一般是在左上肢留置静脉套管针。134术前051小时遵医嘱给予抗生素预防感染。
经桡动脉行冠状动脉造影术操作技术相对较难,特别是穿刺的桡动脉血管小且容易痉挛,部分患者肘部或肱动脉走形变异、迂曲或锁骨下动脉狭窄等,导致操作失败。为观察桡动脉和尺动脉的血液循环情况,穿刺前应进行Alle
试验,方法如下术者以两手拇指压迫被检者的桡动脉和尺动脉,嘱其握拳数次,手部变苍白后继续压迫桡动脉,放松尺动脉,5mi
内手部充血变红者为阴性,5mi
以上者为阳性。Alle
试验阴性者,在其桡骨头上2~3cm触到桡动脉搏动最
f强处穿刺并插入6F动脉鞘管,置鞘管后立即注入硝酸甘油200μg可防止和解除血管痉挛,术中须进行连续的心电和生命体征监测,密切观察患者神志、心率、心律、血压和呼吸的同时,仍须继续做好心理护理。
2术后护理
21注意造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外,使用造影剂会对肾脏有一定的影响,所以做完冠状动脉造影后,尤其对老年人、原有肾功能损害者及心力衰竭患者,应注意观察手术后的尿量情况。嘱患者饮温开水1500ml以上,促进造影剂排出。
22拨出鞘管后的护理。术毕观察30mi
后用平车送回病房,认真观察心率、心电图
及血压有无异常。心电监护至少24小时,测血压4小时平稳后可停止。
术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压,稍松解绷带,以后每隔2h逐渐增加放松的程度。6h后拆除绷带,减压结束。每次减压时,注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
23穿刺部位的观察和护理。观察患者穿刺部位有无疼痛、出血、渗血,桡动脉搏动情况,并观察患者的面色、表情、血压等情况,并耐心倾听患者的主诉,有异常及时发现,报告医生采取措施,以提高患者生活质量,坚强患者的痛苦。
24体位患者术后平卧1h,术侧上肢抬高4560,一般都是给他垫两个枕头。如不能平卧者应取坐位,上肢前臂应抬高至胸部以上,并减少活动,术后体位可根据患者的喜好自主决定,无须卧床。。
25预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎,换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗菌药,20例中无感染发生。
26并发症。主要是桡动脉痉挛,桡动脉闭塞,文献报道术后即刻发生率在5左右。
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