素血症，提高胰岛素敏感指数，这与笔者前期研究结果相一致。研究还发现饮食调整同样具有调整胰岛素抵抗的效应，而且在针刺治疗中配合饮食调整可以加强针刺逆转胰岛素抵抗的效应。一般认为胰岛素抵抗主要表现为受体及受体后抵抗，但也有研究认为胰岛素抵抗存在受体前抵抗。受体前抵抗主要由于胰岛素抗体的存在，使胰岛素与抗体相结合而阻断了胰岛素与受体的结合，影响胰岛素生物效应的发挥，产生胰岛素受体前抵抗。据报道约18％左右的糖尿病患者血清中存在胰岛素抗体。本研究中笔者观察到，各组大鼠血清中胰岛素抗体阳性数均为0，无差异。说明本研究所采用的模型中，大鼠发生胰岛素抵抗不是主要由于血清中抗体的存在而致，而可能存在受体及受体后抵抗。给予针刺后则发现大鼠血清中胰岛素抗体阳性例数未见变化，但大鼠ISI明显上升P001。提示针刺改善大鼠胰岛素抵抗并非主要是通过影响胰岛素抗体途径而实现，而有可能通过影响受体及受体后环节来实现的。TNFα主要是由激活的巨噬细胞产生的一种细胞因子，具有多种生物功能，它不但能抑制脂蛋白脂酶活性，激活中性粒细胞，介导内毒素性休克及调节炎症和免疫反应，近年来还发现其在胰岛素抵抗发生的病理机制中起非常重要的作用，并且与血清胰岛素水平、葡萄糖代谢及脂代谢密切相关。目前研究认为，TNFα在胰岛素抵抗中的作用机制主要通过以下途径：①影响胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化和激酶活性水平，干扰胰岛素受体后信号传导；②影响葡萄糖转运蛋白GLUT，通过抑制GLUT4表达而抑制了胰岛素刺激的葡萄糖转运；③调节相关激素，间接介导IR，TNFα可引起血液循环中促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等升高，这些激素可能分别或共同参与了TNFα介导的IR。本研究结果表明，给予高脂高糖高盐饲料喂养8w后，模型1组大鼠TNFα较空白组显著升高P％001，经过2w治疗以后，模型2组、针刺1组和针刺2组的血清TNFα较模型1组显著降低P001，3组间比较差异无显著意义。提示针刺可以通过降低TNFα的分泌改善胰岛素抵抗，但在针刺过程中配合饮食调整并不能显著促进这种效应。根据经络腧穴理论，内关是手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉，具有理气活血之功效，善洽内脏气机不调疾病；足三里为足阳明胃经的合穴，刺之具有益气健脾、和胃化痰之功；三阴交为下肢肝、脾、肾足三阴经的交会穴，具有健脾、疏肝、益肾之功效，主治肝、脾、肾三经之病症，亦是理气r