4、垂体瘤护理
垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出
现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。一般
以手术为主，也可行药物和放射治疗。手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口
鼻蝶窦垂体瘤切除术。垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。垂体卒中为垂体瘤
内突然出现出血性坏死或新鲜出血。典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌
麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。如发生上述情况应按抢救程序
及时进行抢救。以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。一、观察要点
1有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。2有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱闭经。3有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。4严密观察尿量及电解质的变化。5有无鼻出血，脑脊液鼻漏。二、主要护理问题1潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。2有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。3生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。4恐惧：与担心疾病预后有关。三、护理措施1术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用025氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次23滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，则改期手术。（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。有脑脊液鼻漏应去枕平卧715日。无脑脊液鼻漏应抬高床头15°30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至34Lmi
及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。（3）生命体征的监测：麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特别注意观察瞳孔的对光反应是否恢复。（4）拔除气管插管指征及方法：①双侧瞳孔等大（或于术前大小相同）②瞳孔对光反射敏感；③呼之能应、可遵医嘱作简单动作；④将口腔内分泌物吸除干净；⑤术中无特殊情况；⑥拔除气管插管时，病人应取平卧位头偏向一侧，抽出气囊中的空气，嘱病人做呕吐动作，顺势将插管迅速拔出。（5）伤口护理：如无脑脊液鼻漏者，术后3r