清洁。患者口腔清洁、口唇无干裂。
皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹。
肛周及会阴部清洁，无异味。
无约束带使用的告知约束带使用不正确
对病人的饮食不了解未进行饮食指导头发不清洁胡须过长指（趾）甲不平整，有污垢口腔不清洁口腔护理次数不符皮肤不清洁衣裤不清洁有污迹会阴、肛门不清洁有异味床单位不整洁
床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒适。措施得当、护理到位。
床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁床底有杂物护理措施不了解
预防措施不了解
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