位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。2骨质疏松症诊断（1）临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折及或骨密度低下。脆性骨折：指非外伤或轻微外伤发生的骨折，这是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果和合并症。发生了脆性骨折，临床上即可诊断骨质疏松症。基于骨密度测定的诊断标准：建议参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～25个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于或大于25个标准差为骨质疏松。符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时
f为严重骨质疏松（见表1）。骨密度通常用TScore（T值）表示，T值（测定值骨峰值）正常成人骨
密度标准差。表1：骨质疏松症诊断标准
诊断正常
T值≥1
骨量低下
1T25
骨质疏松
≤25
严重骨质疏松
≤25伴有一处或多处骨折
3该患者情况
该患者有疼痛、身高缩短等症状，DXA提示T25曾有骨折病史，诊断严
重骨质疏松诊断明确。
（三）心理社会评价
患者因发生过一次骨折，所以总是担心再次发生骨折，同时患者处于更年期，
紧张、焦虑情绪明显，应为患者详细解释骨质疏松症和骨质疏松症骨折是可防可
治的，积极治疗可以避免二次骨折的发生，减轻患者的压力，增强患者预防骨折
的信心。同时要告诉患者除了药物治疗外，坚持锻炼、合理饮食、接触不良习惯、
预防跌倒都是预防二次骨折措施中重要的部分，增加患者的依从性，提高非药物
干预的效果。
（四）家庭评价
患者文化水平较高，能够充分理解全科医生的治疗方案和指导建议，积极配
合治疗；患者家庭和睦，全科医生治疗患者同时注意对患者家人进行骨质疏松症
相关的健康教育，建议患者家人和患者一起积极采取措施，预防骨质疏松症及骨
质疏松性骨折的发生。
（五）
社会影响和社区影响
骨质疏松症带来的社会影响巨大，骨质疏松症目前影响着1000万美国人，
每年造成大于150万人的骨折。骨质疏松症造成巨大的经济负担，每年直接医疗
费用约170到200亿美元。医疗费用大多数用于因骨质疏松症造成的急性骨折和
骨折康复护理特别是髋关节骨折。骨质疏松症的社会负担包括了这些直接医疗
费用以及货币如缺失、照顾者时间和健康状况不佳造成的非货币成本。预计骨
f质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的数量也将随着美国人口的老龄化增长。老年人口的增长对医疗保险和医疗r