医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
功能检查科室（B超、心电图、脑电图、核医学、营养室等）
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标1具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头，能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查；心内电生理检查；具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查；核医学诊疗技术；提供营养膳食；2超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。3建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。4报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。（二）评价指标1患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90％。2治疗饮食就餐率达到或超过95。
f（三）功能检查科室质量考核标准
项目
质量考核内容及标准
评分方法
B超工作满足临床需要，能够提供24小时急诊服务。
1现场检查，24小时存在脱岗扣20分；
超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。急危重病人床边B超自接2现场查看或临床科室调查超声报告超过30分钟出
到电话应10分钟内到位。
具报告扣5分；急危重病人床边B超10分钟不能到
诊室保持环境整洁、诊查床清洁，为感染性疾病患者诊查后或被污染位扣10分；
时更换床单；凡进行穿刺、活检诊疗等侵入性操作前应对诊室进行空3违反院感要求每次扣10分；
B超室气消毒，严格执行无菌技术操作规程；凡侵入人体组织诊疗器械应做4查B超登记本、光盘等统计彩超检查阳性率，每下
到一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用；
降1扣5分；
彩超检查阳性率应≥70。
5每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发
贯彻执行国家计划生育委员会、卫生部、国家药监局《关于禁止非医放满意度调查表；
学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》（国家计划6发现有非医学需要的胎儿性别鉴定现象扣20分；
生育委员会8号令），严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需
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f要的胎儿性别鉴定。
核医学工作能够满足临床需要，能够开展131碘治疗甲亢、甲状腺扫描1查阅131碘治疗甲亢病历，无适应症每例扣20分；
等检查项目，具有131碘治疗甲亢患者后休息r