0%,若再次哺乳,胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊
核黄疸
症状和诊断
足月儿早期症状为嗜睡进奶差伴呕吐接着可发生角弓反张眼球凝视惊厥和死亡在早产儿中核黄疸可能并不表现可认识的临床体征核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓手足徐动样大脑瘫痪感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害如感知运动障碍和学习困难
典型表现
分期
表现
警告期
反应低下,肌张力下降,吸吮力弱
痉挛期
肌张力增高,发热、抽搐,呼吸不规则
恢复期
听力下降,眼球运动障碍,抽搐减少
后遗症期
听力下降,眼球运动障碍,手足徐动,牙釉质发育不良,智力落后
持续时间0515d0515d2w终生
预防和治疗
预防及包括避免危险的高胆红素水平如上文中治疗高胆红素血症所描述的在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时应进行换血无治愈核黄疸的治疗方
f法治疗仅是对症胆红素脑病:又称核黄疸,因为尸检中发现下丘脑核被黄染而命名。若新生儿胆红素超过18毫克,皮肤明显发黄,间接胆红素即进入脑组织,使脑组织受
损,尤其大脑基底结下视丘和第4脑室,基底结部黄染明显,故称核黄胆,其表现为精神委靡,嗜睡,拒奶,恶心,吐奶,若及时治疗,可完全恢复,不留后遗症,此期历时12天,若黄疸继续加重,则出现神经系统症状,阵阵哭闹,哭声尖,眼球运动障碍,黑眼球大部分在下边,形成娃娃眼,且四肢肌张力明显升高,有时可出现惊厥,重则呼吸衰竭而死亡,如能及时治疗,可有一定的恢复,否则造成永久性的后遗症,如智力低下,手足搐症,听力障碍,运动发育迟缓,造成脑性瘫痪,因而新生儿明显的黄疸必须及时治疗。手足徐动型脑瘫可通过颈动脉鞘交感神经网膜剥脱术治疗,可改善徐动表现,提高生活自理能力,有效率为50%。
三、临床症状
1生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别r