建档立卡户学生基本信息认定表
市（县区）（盖章）：学生基本情况：姓名身份证号码家庭人口数孤残家庭通讯信息性别出生年月政治面貌民族入学前户口城镇□农村□个人特长是□否□烈士子女是□否□学校：班级：
毕业学校是□否□详细通讯地址邮政编码联系学生电话电话家长电话单亲
家庭成员情况：姓名及身份证号年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况
学生家庭经办人签字：所在地乡镇或街道加盖公章民政年月日部门
学生经办人签字：家庭所在地县级教加盖公章育局年月日审核
学生经办人签字：家庭所在地县级扶加盖公章贫办年月日审核
fr