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办理《出生医学证明》授权委托书
附件8:
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:联系电话:
受委托人姓名:有效身份证件类别:联系电话:
有效身份证件号码:
性别:有效身份证件号码:
委托人于
年月日在
(新生儿出生
地点)分娩,特授权委托
(受委托人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,
委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至
年月日止。
委托人签字:年月日
受委托人签字:年月
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