化疗药物外渗的应急预案及程序
1应立即停止化疗药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医生和护士长。2护士应及时了解化学药物的名称剂量输注的方法评估患者药物外渗的穿刺部位面积外渗药物的量皮肤的颜色温度疼痛的性质。3护理人员准确评估外渗药液损失量如损失量超过原药量的10在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用05利多卡因地塞米松给患者做皮下封闭。5对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以68小时为宜，第二天12次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。6对于药液外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二，第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。7局部选用2550硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时间应保持24小时以上。8局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。9外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。10患者自感外渗部位有烧灼感时遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷长春新碱、艾恒，其余药物禁止使用任何方式的热敷。11因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。12抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。
f程序
立即停用化疗药物→接注射器回抽→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→密切观察患者皮肤→局部用冷敷、硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生，按无菌原则换药→抬高患肢→做好心理护理
化疗药物外渗流程图
封闭
病人主诉疼痛烧灼感
↓
停止注射，评估药液外渗量
↓
更换20mL注射器，尽量回抽

↓


有解毒剂可
有解毒剂
无解毒剂
以反抽药液
不可回抽
↓
↓
↓
固定针头
拔除针r