ICU患者疼痛的护理查房
查房主题时间主持人ICU患者疼痛的护理2015年10月28日地点主查人
参加人员
某某：在ICU中，疼痛普遍存在于患者中，有的可能被大家所忽视，还有一部分疼痛在平时的护理中存在一些问题，今天我们组织一次护理查房，共同学习下ICU患者疼痛的相关知识及护理中应该注意的问题。今天的主查人是周娟。某某：大家好，我是来自重症医学科的护士周娟，占用大家宝贵的下午时间来聆听此次护理查房。本次查房将通过两场情景模拟的形式对ICU患者常见的疼痛及焦虑躁动进行现场还原，通过大家积极的参与以及设身处地的角色扮演，对临床所学知识进行巩固。首先由我向大家介绍一下简单病史：患者张世风，女，59岁，患者因与家人争执后负气外出遭遇车祸致全身多发伤四天由县级医院转至我院行左下肢足背皮肤撕脱坏死清创术VSD引流术，患者同时有右肱骨头粉碎性骨折，拟择期手术治疗。患者入室一小时后全麻清醒，能正确对答，烦躁明显，不能难受气管插管对于ICU患者而言，手术是诱发疼痛的因素，那还有其他的诱发因素吗？某某：患者原发疾病，比如急性胰腺炎的患者，冠心病的患者。各种有创的操作，如深静脉置管，抽血尤其是留取动脉血气；气管插管的患者也会有疼痛，还有我们吸痰，翻身的操作，患者也会有疼痛的某某：以上总结的所有这些都是可以引起患者的疼痛，所以在我们2013年的关于ICU患者疼痛、躁动及谵妄的指南里也提出了无论在休息抑或接受常规治疗期间，内科ICU、外科ICU和创伤ICU的成年患者通常都经历疼痛B操作相关的疼痛也很普遍B。这样的疼痛是需要重视的。同时指南中指出对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼痛监测1B那么对于疼痛监测是我们该如何评估患者的疼痛？对于这样一位存在疼痛的患者，我们评估疼痛的工具有哪些？某某：我们可以用数字评分法或者面部表情法，对于这位患者而言，这两者方法不太适合，其实对于ICU的绝大多数患者而言，这种主观的评估方法都是不适合的，对于ICU患者而言，采取客观评估方法更为有效。所以在我们的IPAD指南中推荐我们对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的内科ICU、术后或创伤的成年ICU患者（不包括颅脑外伤），疼痛行为量表BehavioralPai
ScaleBPS和重症监护疼痛观察工具CriticalCarePai
Observatio
Tool，CPOT是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。某某：评估量表就是我们目前用于临床的，用来评估患者疼痛的CPOT评分量表。这份量表中从以下四项指标进r