是否同意初验：
施工（承包）单位自评意见监理单位意见建设单位意见
计划初验时间：填报人：
联系电话：
时间：
f交通设施工程概况（初验申请）交通设施工程概况（初验申请）
工程名称建设单位监理单位开工日期道路横断面形式车行道宽度m道路等级提交图纸名称1、交通信号灯材料□主次干道□竣工图□一般干道□次干道数量□街坊路单位盏造价（元）□施工图规格、结构形式路址设计单位施工单位竣工日期起止里程
2、交通指示牌
块
交通设施3、交通标志块
线型4、地面标线□热涂□冷涂黄线白线箭头合同总造价（元）是否同意初验：
施工（承包）单位自评意见
宽度m
长度m
面积m2
监理单位意见
建设单位意见
计划初验时间：填报人：联系电话：时间：
f桥梁工程概况（初验申请）桥梁工程概况（初验申请）
设施名称设施地址建设单位监理单位开工日期结构形式提交图纸□竣工图□钢筋砼桥桥□钢桁架桥□人行立交桥移交项目其它设施量地道□石拱桥地道含车行下立交围岩隧道涵洞（管）块石驳岸土堤钢筋砼驳岸防洪墙合同总造价（元）说明：说明：1、本表适用于城市市区桥梁（水桥、旱桥、立交桥、人行桥、但不包括多孔跨径总长大于100米以上
的桥梁）、围岩隧道（不包括穿越江河的隧道）、人行地道（含车行下立交）、驳岸、防洪墙（堤）等结构的统计；2、桥梁面积按投影面积计算；3、桥梁上的其他设施数量分别填写在道路、排水、路灯、交通工程概况表中。
设计单位施工单位竣工日期设计荷载验算荷载□施工图规格主桥引桥伸缩缝规格：长（m）：宽、高（m）：面积（）：
座

□砌体□钢筋砼

是否同意初验：
施工（承包）单位自评意见监理单位意见建设单位意见
计划初验时间：填报人：联系电话：时间：
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